A hemodiálise é um tratamento usado quando seus rins falharam (doença renal estágio 5) e são incapazes de limpar o sangue e remover o excesso de líquido do corpo. Uma linha de hemodiálise, ou linha vascular, é uma maneira de acessar seu sangue para hemodiálise.
Quando você está em hemodiálise, você tem uma das seguintes opções de acesso:
- Uma fístula AV criada pela conexão de uma artéria e veia em seu braço.
- Um enxerto AV, que é feito usando um tubo macio para conectar uma artéria e uma veia em seu braço
- Um cateter, um tubo macio colocado em uma veia grande, geralmente no pescoço
A National Kidney Foundation (NKF) recomenda a fístula AV (arteriovenosa) como a escolha preferencial para acesso vascular permanente. O enxerto AV é a próxima escolha preferida para acesso permanente. O cateter é recomendado para acesso temporário. Pode haver condições que impeçam você de ter uma fístula ou enxerto, e um cateter pode ser usado. Quer saber mais sobre hemodiálise, acesse https://nefromed.com.br/
Esta informação diz respeito ao acesso ao cateter de hemodiálise. Para obter mais informações sobre fístula AV e acesso ao enxerto AV, consulte Acesso para hemodiálise.
O que é um cateter de hemodiálise?
O cateter usado para hemodiálise é um cateter tunelizado porque é colocado sob a pele. Existem dois tipos de cateteres tunelizados: com manguito e sem manguito. Cateteres de túnel sem balonete são usados para emergências e por curtos períodos (até 3 semanas). Cateteres com manguito tunelizado, um tipo recomendado pela NKF para acesso temporário, podem ser usados por mais de 3 semanas quando:
Uma fístula ou enxerto AV foi colocado, mas ainda não está pronto para uso.
Não há outras opções para acesso permanente. Por exemplo, quando os vasos sanguíneos de um paciente não são fortes o suficiente para uma fístula ou enxerto.
Os cateteres têm duas aberturas no interior; uma é uma abertura vermelha (arterial) para direcionar o sangue da veia e seu corpo para o caminho de diálise, e a outra é uma abertura azul (venosa) para permitir que o sangue limpo retorne ao seu corpo.
Como cuidar do meu cateter?
Se você cuidar bem do seu acesso, ele durará mais e você evitará problemas como infecções e coágulos sanguíneos. Aqui estão alguns passos importantes a serem tomados:
- Mantenha o curativo do cateter limpo e seco.
- Certifique-se de que a área do local de inserção esteja limpa e que sua equipe de tratamento troque o curativo após cada sessão de diálise.
- Mantenha um kit de curativos de emergência em casa, caso precise trocar os curativos entre os tratamentos. Peça à sua equipe de diálise para ensiná-lo a trocar os curativos em caso de emergência.
- Nunca remova a tampa na extremidade do cateter. O ar não deve entrar no cateter.
- Você pode tomar banho se tiver um curativo transparente que grude no local do cateter e na pele ao redor dele. Este tipo de curativo é recomendado, pois é à prova d’água e previne infecções. E porque, claro, você pode ver sinais de infecção. Evite deixar o cateter ou o local de inserção do cateter debaixo d’água durante o banho. Isso aumentaria a probabilidade de umidade chegar perto do local do cateter, o que poderia causar infecção.
- Use uma máscara sobre o nariz e a boca quando o cateter for aberto para evitar a entrada de bactérias no cateter e na corrente sanguínea. Os profissionais que fazem a troca de curativos também devem usar máscara e luvas.
- A tampa e as braçadeiras do cateter devem permanecer bem fechadas quando você não o estiver usando para diálise. Somente sua equipe de atendimento deve usar seu cateter de diálise para coletar sangue ou administrar medicamentos ou fluidos.
- Se a área ao redor do cateter estiver dolorida ou vermelha, ligue para a equipe de diálise imediatamente. Pergunte à sua equipe de diálise sobre sinais e sintomas que precisam de atenção imediata.
- Conheça seu Kt/V e URR (Relação de Redução de Uréia). Kt/V e URR são números que indicam quanta diálise você está recebendo. A NKF recomenda o uso de Kt/V. Com diálise adequada, seu Kt/V deve ser de pelo menos 1,2. Se URR for usado, deve ser 65 ou maior. Se seus números forem muito baixos, uma possível causa pode ser que seu acesso não esteja funcionando corretamente. Peça à sua equipe de diálise para verificar seu acesso.
Devo ter alguma preocupação com o meu cateter?
Às vezes, mesmo se você for muito cuidadoso, seu acesso pode coagular ou ser infectado.
Coágulos podem se formar no lúmen do cateter ou na parte externa do cateter e bloquear o lúmen. Isso pode fazer com que o sangue flua mais lentamente do que o seu médico lhe diz. Se a taxa de fluxo sanguíneo permanecer baixa por mais de uma sessão de diálise, o cateter deve ser verificado e tratado no mesmo dia. O tratamento precoce pode impedir que o coágulo bloqueie completamente o cateter. É importante restaurar a taxa de fluxo sanguíneo recomendada e tratar quaisquer coágulos que se formem para que seu cateter continue funcionando bem e você receba a quantidade de diálise necessária. Quer saber mais sobre como cateteres de hemodiálise, acesse https://nefromed.com.br/
Mesmo com uma boa taxa, a infecção pode ocorrer na corrente sanguínea. É importante seguir as instruções de cuidados com o cateter exatamente como lhe ensinaram para evitar infecções. Você deve estar ciente dos seguintes sinais e sintomas de infecção por cateter e comunicá-los ao seu médico ou equipe de diálise imediatamente para que possa receber o tratamento adequado o mais rápido possível. Os sinais e sintomas de infecção do cateter incluem:
- Febre
- Arrepios
- Drenagem do local de saída do cateter
- Vermelhidão ou sensibilidade ao redor do local de saída do cateter
- Sensação geral de fraqueza e doença
O tratamento depende do tipo de infecção, mas pode incluir:
- Uma pomada aplicada diretamente na área infectada se for uma infecção no local de saída.
- Medicação antibiótica se houver drenagem do local de saída.
- Um antibiótico intravenoso IV (uma solução contendo um antibiótico que é administrado diretamente na veia) se a infecção se espalhou para o sangue.
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O que acontece se o meu cateter não funcionar corretamente?
Uma diminuição na taxa de fluxo sanguíneo solicitada pelo seu médico é um sinal de que o cateter não está funcionando como deveria. Se isso ocorrer com mais de um tratamento em uma semana, o cateter deve ser verificado. A taxa de fluxo sanguíneo mais baixa significa que você receberá menos diálise. Você precisará de um tratamento de hemodiálise mais longo do que o habitual para obter a quantidade certa de diálise.
Outro sinal de que seu cateter não está funcionando corretamente podem ser os alarmes de pressão arterial antes da bomba. Esses tons alertam o cuidador de que seu cateter (ou outro acesso vascular) não está permitindo a coleta gratuita de sangue. Isso pode ser um sinal de que um coágulo está se formando no cateter, bloqueando o fluxo sanguíneo.
O que pode ser feito para desentupir meu cateter?
O tratamento consiste na administração de um medicamento anticoagulante chamado ativador do plasminogênio tecidual (tPA). A maioria dos centros de diálise pode administrar medicamentos enquanto você está na cadeira de diálise, evitando uma visita ao hospital. No final do seu tratamento, o tPA pode ser administrado imediatamente antes da sua próxima consulta de diálise. Pergunte ao seu médico como obter este medicamento antes da próxima sessão de tratamento.
Se o coágulo não for tratado quando os sinais e sintomas de um coágulo inicial forem identificados, o cateter pode progredir e coagular completamente. Você pode precisar visitar o hospital ou laboratório vascular para verificar o cateter e possivelmente trocar por um cateter completamente novo.
Como o medicamento é administrado?
O seu médico irá injetar o medicamento diretamente na abertura do cateter. Ele deve permanecer no cateter por 30 minutos para dissolver o coágulo. Se o fluxo sanguíneo adequado não for restaurado após 30 minutos, o médico pode repetir o processo.
Quais são os benefícios de tratar o coágulo precocemente?
- Ao restaurar o fluxo sanguíneo, a hemodiálise pode funcionar como deveria para remover toxinas e excesso de líquido do corpo.
- O tratamento precoce do coágulo resulta em menos interrupções do tratamento e melhora na qualidade de vida durante a diálise.
- Outros benefícios incluem evitar problemas de saúde adicionais e a chance de viver mais tempo em diálise.
Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Hemodi%C3%A1lise
