Os nefrologistas tratam condições que envolvem ou afetam os rins, direta e indiretamente.
Sua formação em medicina interna e nefrologia permite que os nefrologistas realizem uma longa lista de exames, procedimentos e tratamentos.
No entanto, os testes mais comuns que eles usam para diagnosticar ou monitorar doenças renais são exames de sangue e urina .
Os rins filtram o excesso de líquido e resíduos do sangue, criando a urina. Isso significa que os exames de sangue e urina muitas vezes podem revelar se os rins estão ou não funcionando corretamente.
Os exames de urina também podem verificar níveis anormais de proteínas ligadas a danos nos rins na urina.
As seções a seguir discutem esses tipos de teste com mais detalhes.
Exames de sangue
Os exames de sangue comuns incluem:
Creatinina sérica
O corpo produz creatinina como um subproduto do dano muscular do dia-a-dia.
No entanto, ter níveis elevados de creatinina no sangue, ou creatinina sérica elevada, geralmente é um sinal de doença renal progressiva.
Os níveis de creatinina sérica dependem de fatores como idade, tamanho corporal e raça. Um valor superior a 1,2 para mulheres ou superior a 1,4 para homens pode sinalizar problemas renais.
Taxa de filtração glomerular
A taxa de filtração glomerular (TFG) testa quão bem os rins são capazes de filtrar o excesso de líquido e resíduos do sangue. Os nefrologistas podem determinar esse valor calculando o nível de creatinina sérica e considerando idade, sexo e raça.
O valor normalmente diminui com a idade, mas valores importantes da TFG incluem:
- 90 ou acima (normal)
- 60 ou abaixo (disfunção renal)
- 15 ou menos (alto risco de precisar de diálise ou transplante por insuficiência renal)
Nitrogênio da uréia no sangue
O nitrogênio da uréia é um produto residual do corpo que quebra a proteína em alimentos e bebidas. Normalmente, os níveis de nitrogênio ureico no sangue (BUN) aumentam com a diminuição da função renal.
Normalmente, os níveis de BUN variam de 7 a 20.
Exames de urina
Testes de urina comuns incluem:
Urinálise
Para realizar uma análise de urina, ou urinálise, um nefrologista geralmente examina uma amostra de urina ao microscópio para verificar se há anormalidades.
A urinálise também pode envolver um teste com tira reagente, durante o qual um nefrologista mergulha uma pequena tira tratada quimicamente em uma amostra de urina. A tira mudará de cor se reagir com níveis anormais de proteína, sangue, bactérias, açúcar ou pus.
Isso ajuda a detectar muitas condições renais e do trato urinário.
teste de urina de 24 horas
Em um teste de urina de 24 horas, uma pessoa coletará sua urina por 24 horas para mostrar quanta urina os rins podem produzir e quanta proteína e eletrólitos os rins vazam na urina a cada dia.
Depuração de creatinina
Um teste de depuração de creatinina compara a quantidade de creatinina em uma amostra de urina de 24 horas com a de amostras de sangue para determinar a quantidade de resíduos que os rins estão filtrando a cada minuto.
Microalbuminúria
Um teste de microalbuminúria é um tipo sensível de teste de tira reagente que pode coletar pequenas quantidades da proteína albumina na urina.
Pessoas em risco de doenças renais, incluindo aquelas com pressão alta ou condições metabólicas, como diabetes, podem se submeter a este teste se o teste padrão da vareta for negativo para níveis excessivos de proteína no sangue (proteinúria). O Blog Nefro Clinicas detalha outras coisas sobre nefrologista, veja a seguir https://nefroclinicas.com.br/blog/
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Procedimentos médicos
Os nefrologistas usam vários tipos de procedimentos para ajudar a diagnosticar, monitorar e tratar doenças renais. Esses procedimentos incluem:
Ultrassom
O ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem dos rins. Este teste pode detectar alterações no tamanho ou posição dos rins, bem como quaisquer obstruções.
As obstruções podem assumir a forma de tumores, outros crescimentos anormais, como cistos ou cálculos renais .
tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada usa raios-X para criar uma imagem dos rins, às vezes com a ajuda de um contraste intravenoso. Este teste pode detectar obstruções ou anormalidades na estrutura.
No entanto, os corantes de contraste podem ser problemáticos para pessoas com problemas renais.
Biópsia
Uma biópsia envolve a inserção de uma agulha fina que tem uma ponta para retirar pequenas fatias de tecidos renais para que um profissional de saúde possa examiná-las.
Um nefrologista pode realizar uma biópsia por alguns motivos específicos, geralmente para:
- avaliar danos nos rins
- identificar um processo de doença e aprender como ele pode responder ao tratamento
- ajudar a entender as complicações do transplante
Hemodiálise
A hemodiálise envolve a passagem de sangue através de uma máquina de rim artificial chamada hemodialisador para remover resíduos, fluido extra e produtos químicos extras antes de devolvê-lo ao corpo. O sangue retornará ao corpo através de uma porta, ou cateter, no braço, perna ou, às vezes, no pescoço.
A hemodiálise normalmente trata a insuficiência renal em estágio final, que ocorre quando os rins perdem cerca de 85 a 90% da função normal e têm uma taxa de TFG inferior a 15.
As pessoas geralmente exigem sessões de 4 horas três vezes por semana. Um nefrologista geralmente supervisionará essas sessões.
Transplante de rim
Um transplante envolve a remoção de uma parte ou de todo o rim danificado e a substituição por um órgão doador compatível.
Os cirurgiões realizam procedimentos de transplante, mas os nefrologistas geralmente trabalham com uma equipe de atendimento maior para ajudar a orientar as pessoas durante o processo.
