Em nossa cultura consciente da imagem, qualquer defeito superficial pode provocar uma tempestade de constrangimento. Às vezes, porém, a aparência pode ser mais do que superficial. Enquanto pequenas veias visíveis, como vasinhos, são apenas uma preocupação cosmética, varizes – veias grandes, inchadas e escuras saindo da perna – geralmente apontam para um problema médico mais sério com as principais veias da perna. Este problema subjacente tem o potencial de ficar muito pior. Quando surgem varizes nas pernas, a solução não é cobri-las, mas sim consultar um médico. Quer saber mais sobre varizes ? Acesse https://angio.com.br/
O que são varizes?
As varizes são veias superficiais visivelmente distendidas com uma largura de 3 mm ou mais. Eles são imediatamente identificáveis e geralmente ocorrem no tornozelo, panturrilha ou atrás do joelho.
Outras veias visíveis, como vasinhos (telangiectasias) e veias reticulares, são frequentemente confundidas com varizes. Embora sejam azuis ou roxas como as veias varicosas, elas são menores e não se projetam tanto, se é que o fazem. As veias da aranha são veias visíveis com menos de 1 mm de largura e parecem linhas pequenas, planas e escuras na pele. As veias reticulares são um pouco mais largas; de 1 mm e 3 mm de largura. Assim como as varizes, os vasinhos e as veias reticulares são comumente encontrados nas pernas, mas também podem aparecer no rosto.
Diferentemente das varizes e veias reticulares, as varizes geralmente são causadas por insuficiência venosa superficial crônica (IVC), uma condição potencialmente grave que pode progredir e resultar em complicações graves, como:
- Inchaço da perna (edema)
- Ulceração venosa
- Condições graves de coágulos sanguíneos, como trombose venosa profunda (TVP)
A insuficiência venosa – também chamada de refluxo venoso – é o refluxo (refluxo) de sangue nas veias devido a problemas nas válvulas das veias.
O sangue venoso nas pernas retorna ao coração através de dois troncos principais: as veias profundas e as veias safenas. As veias profundas, como o nome sugere, são grandes veias profundas nas pernas, aninhadas nos músculos. A veia safena magna, no entanto, corre logo abaixo da pele ao longo da parte interna da perna. O sangue flui para as veias safenas das veias superficiais situadas logo abaixo da pele. As válvulas nas veias safenas são projetadas para permitir que o sangue flua em direção ao coração, mas se fecham e bloqueiam qualquer fluxo de sangue para trás.
A veia safena magna se junta a uma veia profunda – a veia femoral – perto da virilha. A pressão sanguínea na veia femoral é maior do que na veia safena, mas as válvulas impedem que o sangue volte para a veia safena. Quando as válvulas têm um problema e não fecham completamente, o sangue na veia femoral de alta pressão começa a fluir para trás na veia safena de baixa pressão. O excesso de sangue começa a se acumular nas veias superficiais que alimentam a veia safena, particularmente as veias do tornozelo e da parte inferior da panturrilha. Esse sangue acumulado faz com que as veias inchem e se tornem varicosas.
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Existem outras causas menos comuns de varizes. Na maioria dos casos, no entanto, as varizes não são uma veia superficial aqui e ali, mas um problema com as veias maiores da perna.
Quase um em cada quatro adultos tem varizes. A genética desempenha um papel importante. O principal fator de risco para varizes é ter familiares com a doença. Outros fatores de risco incluem:
- Nascer mulher
- Envelhecimento
- Excesso de peso ou obesidade
- Gravidez
- Fumar
- Ficar em pé ou sentado por longos períodos
Não há cura para as varizes. O tratamento consiste principalmente em controlar os sintomas, mas a cirurgia pode ser usada para corrigir a insuficiência venosa. Mesmo com a cirurgia, no entanto, as varizes costumam recorrer.
Como as varizes são diagnosticadas?
As varizes são diagnosticadas principalmente por sua aparência física. Um exame físico e ultrassonografia determinarão a extensão da insuficiência venosa para indicar o tratamento mais adequado.
A maioria das pessoas primeiro conversa com um clínico geral que administrará a condição com tratamento conservador. Se a insuficiência venosa for grave o suficiente ou se o paciente quiser remover as veias danificadas, a condição será tratada por um dermatologista, cirurgião plástico ou cirurgião vascular.
O profissional de saúde examinará primeiro a perna. As varizes são facilmente identificáveis: veias distendidas, geralmente roxas ou azuis, com largura igual ou superior a 3 mm.
As varizes, embora visíveis, podem não ser sintomáticas. Quando os sintomas ocorrem, eles estão relacionados principalmente ao refluxo venoso responsável pelas varizes:
- Peso na perna
- Sensibilidade, queimação ou coceira na área ao redor da veia
- Descoloração da pele
- Dificuldade em se exercitar
- Fadiga nas pernas
No exame físico, o médico fará exames, como elevar a perna, para avaliar o funcionamento das válvulas venosas.
Quando o médico tem evidências suficientes de refluxo venoso, as diretrizes pedem um ultrassom venoso duplex colorido para obter imagens das veias superficiais e profundas da perna. Isso ajudará a determinar a distribuição das veias varicosas, a origem e o trajeto do refluxo e a integridade das veias profundas e das veias safenas.
Opções de tratamento de varizes
As varizes não são curáveis. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e prevenir complicações.
Tratamentos conservadores
As varizes são mais comumente tratadas com meias de compressão, elevação das pernas e mudanças no estilo de vida, como perda de peso e exercícios.
Medicamentos
O tratamento conservador contará com analgésicos de venda livre para controlar qualquer dor ou desconforto. Pequenas veias varicosas podem ser removidas com injeções de agentes esclerosantes (criadores de cicatrizes). Essas drogas danificam o revestimento interno da veia varicosa, e o tecido cicatricial volta a crescer e bloqueia a veia. O corpo forma novas veias e a veia varicosa é gradualmente reabsorvida pelo corpo.
Ablação térmica a laser externo
Na terapia a laser, um dermatologista destrói as veias visíveis direcionando a luz do laser para a pele acima da veia. A terapia a laser é um tratamento padrão e eficaz na eliminação de vasinhos. Também pode ser usado para pequenas e grandes varizes. Para varizes maiores, é realizada terapia a laser endovenosa, que envolve a inserção de um cateter a laser nas veias problemáticas. Para saber mais sobre os tratamento varizes, acesse https://angio.com.br/
Cirurgia
O objetivo final da cirurgia é reduzir a reversão do fluxo sanguíneo na veia safena. Isso geralmente é feito fechando a conexão entre a veia safena e a veia femoral (ligação). Então, o cirurgião pode cauterizar toda a veia safena (tratamento endovascular) ou removê-la completamente (stripping). Quando a veia superficial visada não estiver mais disponível, o corpo redirecionará o sangue de outras veias superficiais para as veias profundas, desenvolvendo novos vasos sanguíneos.
- Ligadura e remoção : Um procedimento comum para veias varicosas que envolve amarrar a junção entre a veia safena e a veia femoral, inserindo um fio ao longo da veia safena e removendo toda a veia do corpo.
- Ablação térmica endovenosa (EVTL) : Outro procedimento comum que envolve o fechamento da junção entre a veia safena e a veia femoral, inserindo um cateter na veia safena e cauterizando (queimando) todo o comprimento da veia safena. A veia pode ser cauterizada usando um laser ou energia de radiofrequência da terapia a laser endovenosa ou ablação por radiofrequência.
Em alguns casos, cirurgias que preservam a veia safena podem ser usadas para casos mais leves ou cirurgia estética. Esses incluem:
- Flebectomia ambulatorial : Como um procedimento ambulatorial que requer anestesia local, a flebectomia ambulatorial envolve a remoção da porção varicosa de uma veia superficial.
- Valvoplastia: Em casos raros, um paciente pode ser candidato ao reparo cirúrgico da válvula da veia safena em sua junção com a veia femoral. A valvoplastia é uma opção para quem tem disfunção valvular desde o nascimento.
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Medicamentos para varizes
A maioria dos pacientes com varizes será tratada de forma conservadora com bandagens de compressão, mudanças no estilo de vida e medicamentos para dor. Agentes esclerosantes são geralmente reservados apenas para as veias varicosas menores.
Analgésicos
A dor e o desconforto causados pelas veias varicosas podem ser controlados com AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) de venda livre, como aspirina ou ibuprofeno, ou analgésicos, como paracetamol.
Flebotônicos
Alguns estudos mostraram que suplementos dietéticos de venda livre, como extrato de castanha-da-índia, podem ajudar a aliviar os sintomas de varizes. Chamados de flebotônicos, a eficácia e a segurança a longo prazo desses suplementos não foram estabelecidas.
Agentes esclerosantes
Em vez de remover cirurgicamente uma veia varicosa, o médico pode injetar um agente esclerosante (ou esclerosante) na veia danificada. A droga mata e destrói parcialmente o revestimento interno da veia com a qual entra em contato. O corpo responde formando tecido cicatricial que fecha a veia. O corpo então forma novas veias, e a velha veia é gradualmente reabsorvida pelo corpo e desaparece de vista.
Os esclerosantes mais comuns usados para varizes são Asclera (polidocanol) e tetradecil sulfato de sódio. Ambos podem ser injetados como uma solução ou uma microespuma. A escleroterapia com espuma diminui o risco da droga se espalhar na corrente sanguínea e danificar outros vasos sanguíneos.
As injeções de esclerosante são mais seguras e eficazes apenas para as menores varizes, ou aquelas que medem cerca de 3 milímetros de largura ou menos. Agentes esclerosantes são mais comumente usados para tratar vasinhos e veias reticulares.
